血液透析，简称“血透”，核心原理是利用半透膜的弥散、对流和吸附作用，将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，最终把净化后的血液回输体内。

　　哪些人需要做血液透析？

　　并非所有肾病患者都需要血透，它的适用人群主要集中在终末期肾病，以及部分急性肾损伤患者，具体包括：

　　•慢性肾衰竭终末期：也就是我们常说的尿毒症，患者肾脏功能已不可逆丧失，出现明显的尿毒症症状（如严重乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒），或伴有严重的高钾血症、代谢性酸中毒、难以控制的高血压、水肿等，经医生评估后需长期血透。

　　•急性肾损伤：因药物、感染、外伤等因素导致肾脏功能突然恶化，出现少尿或无尿、体内毒素急剧升高时，可通过临时血透帮助肾脏“休养生息”，部分患者肾功能恢复后可停止透析。

　　•其他特殊情况：如严重的药物中毒、毒物中毒（如农药、重金属），血液透析可快速清除体内的毒素，为抢救生命争取时间。

　　注意事项

　　01透析前注意事项：

　　1.饮食控制：遵循低盐、低钾、低磷、优质蛋白及适量水分摄入的原则。减少咸菜、腌制品等高盐食物，香蕉、橙子等高钾食物，动物内脏、坚果等高磷食物的摄入；保证摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白；根据尿量和透析间隔时间控制水分摄入，两次透析间体重增长不宜超过干体重的3%-5%。

　　2.按时服药：严格按照医生的嘱咐按时服用降压药、促红细胞生成素等药物，不可自行增减药量或停药。

　　3.保护血管通路：动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，避免内瘘侧肢体受压、抽血、输液、测量血压等操作；保持内瘘局部清洁干燥，避免感染；注意保暖，防止肢体受凉。对于中心静脉导管，要保持局部敷料清洁干燥，避免剧烈活动，防止导管扭曲、受压、打折。

　　4.测量体重：透析前需准确测量体重，以便医生调整透析方案，确定超滤量。

　　02透析中注意事项：

　　1.配合医护人员：严格遵守透析治疗时间，不得随意下机或提前结束透析。治疗过程中如有不适，如头晕、心慌、恶心、呕吐等，应及时告知医护人员。

　　2.保持体位舒适：避免大幅度活动，防止穿刺针移位或脱出，引起出血或血肿。3.控制饮食：透析过程中尽量避免进食过多食物，以免加重心脏负担，导致低血压等并发症。

　　03透析后注意事项：

　　1.压迫止血：透析结束后，压迫穿刺部位止血，力度要适中，避免压迫过紧导致内瘘血栓形成，或压迫过松引起出血。压迫时间一般为10-20分钟，具体时间根据个人凝血情况而定。

　　2.穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，避免当日洗澡，防止感染。如果穿刺部位出现渗血、血肿、疼痛等异常情况，应及时就医。

　　3.休息与活动：透析后应适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。可进行散步等轻度活动，但要注意避免碰撞内瘘侧肢体。

　　4.饮食调整：透析后可适当增加优质蛋白的摄入，以补充透析过程中丢失的营养物质。同时，仍需注意控制水分和盐分的摄入。