补肾须辨证 六味地黄汤不是补肾万能药

　　六位地黄汤对肾阴虚，以及受其影响出现的更年期综合征、神经衰弱等问题能起到不错的治疗效果，但不知道从什么时候开始，六味地黄丸被很多人看成了补肾的万能药，有的甚至是为了“预防”肾虚而服用六味地黄汤。中医讲究的是辨证论治，每种药只有对症了，才能发挥它的作用，否则适得其反!那么到底该如何正确看待六味地黄汤?哪些情况又不适宜用六味地黄汤呢?

　　1.六味地黄汤并非纯补药

　　六味地黄汤是补肾的名方，最早来自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。中药配伍讲究君臣佐使，六味地黄汤重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药;山茱萸补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”。而泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。需要强调的是，六味地黄汤的特点是“三补三泻”，并非纯补药，是补泻兼施的处方，更适合肾阴虚的人。 判断是不是肾阴虚，先看舌头，如舌质红、经常口干舌燥;再看脉搏，是否脉细且跳得快;最后看症状，是否常有潮热、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。

　　2.四类人不宜服用六味地黄汤

　　六味地黄汤并不是万能的补肾药，它也有适用症，不能想当然地服用“补品”。首先，健康人群，没有明显肾阴虚症状，不需要服用。虽然六味地黄汤有补肾的作用，健康的人在短期内服用可能也不会有什么副作用，但是长期服用，可能会出现便溏、食欲不振等不适。其次，肾阳虚者不宜服用。肾阳虚主要表现为脸色偏白、怕冷、畏寒、四肢冷、夜尿多、小便清短等，如果擅自服用，效果会适得其反。第三，脾胃虚寒的人不宜服用。脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便糖，即使有肾阴虚症状，最好在医生的建议下服用。因为六味地黄汤滋阴的药偏多，对脾胃功能造成影响，可能会加剧大便糖稀的症状、第四，湿热证的人不宜服用，这里湿热证主要是指脾胃湿热，表现为口苦、泛酸、小便黄赤等也要避免服用。

　　3.感冒期间最好暂停服用

　　一般来说，处于外感(感冒)阶段的人，即使属于肾阴虚，平时服用六味地黄汤的市民最好也要暂停服用。主要是处于外感阶段时，主要的治疗原则是解表散邪，突出在一个“散”字上，而六味地黄丸是数以补益滋腻的药物，以“收”为主，因此两种药物作用的方向是反方向的，一般建议暂停，等外感表症状解除了再服用。如果感冒时候服用，则两个原理相撞，得不偿失。

　　还需要提醒的是，六味地黄汤不能与利福平(一种广谱抗菌药)同服，因为其中含有山萸肉，味酸，可析出大量有机酸，同用会增加药物对肾脏的毒性。